2023熱射病846黃金法則轉(zhuǎn)發(fā)碼住!

一是做好熱習(xí)服。

熱習(xí)服是通過反復(fù)熱刺激，使人體出現(xiàn)生理、心理、行為、形態(tài)方面的適應(yīng)性反應(yīng)，從而提高機體對熱的耐受能力，即主動熱適應(yīng)。官兵進行熱習(xí)服訓(xùn)練時，要在熱適應(yīng)的基礎(chǔ)上循序漸進增加運動量，如先適應(yīng)熱環(huán)境下的低強度訓(xùn)練，再適應(yīng)熱環(huán)境下的高強度訓(xùn)練。這個適應(yīng)過程一般需要10～14天。這里為戰(zhàn)友們介紹1個判斷訓(xùn)練強度的標準：運動時心率小于120次/分為低強度，心率在120～150次/分為中等強度，心率大于150次/分為大強度，心率超過180次/分為極限強度。一般身體出大汗時，表明達到了中等訓(xùn)練強度。年輕人安全心率和最高心率的算法分別是(220-年齡)×70%、(220-年齡)×(80%~85%)。如20歲的戰(zhàn)士，運動中安全心率為140次/分，最高心率為160～170次/分。如果訓(xùn)練中心率大于150次/分，且持續(xù)不降，或體溫大于38.5攝氏度時，應(yīng)終止訓(xùn)練，立即進行降溫處理。

熱習(xí)服達標后，發(fā)生中暑的幾率會變小，即使發(fā)生也不會很嚴重。不少單位建立了熱耐力檢測室，可以用來評估熱習(xí)服效果。具體方法是在溫度40攝氏度、相對濕度40%的封閉空間中，以5公里/小時的速度，在坡度為2%的跑步機上行走2小時。如果第一小時與第二小時的機體核心體溫差值小于0.25攝氏度，或核心體溫小于38.2攝氏度、心率小于120次/分，可評定為熱耐受良好、熱習(xí)服達標。在沒有熱耐力檢測室的情況下，可以通過簡單的方法判斷熱習(xí)服是否達標。經(jīng)過10～14天的熱習(xí)服訓(xùn)練后，在相近的溫濕度環(huán)境下進行相同強度的訓(xùn)練，如果自覺不適癥狀減輕或消失、心率無明顯增快、體溫上升幅度不高、出汗量增加，說明熱習(xí)服達標。

二是不提倡帶病參訓(xùn)。

生病時身體抵抗力下降，在炎熱天氣下訓(xùn)練容易發(fā)生中暑。若官兵訓(xùn)練前出現(xiàn)身體不適，如感冒、發(fā)燒、腹瀉，軍醫(yī)應(yīng)及時評估其健康狀態(tài)，根據(jù)實際情況判斷能否參加訓(xùn)練。訓(xùn)練前身體不舒服、服用過某些藥物(如退燒藥、抗生素等)、超重或肥胖、缺乏鍛煉、有熱相關(guān)性疾病的病史(中暑或熱射病)等，都是可能引發(fā)熱射病的危險因素。

三是重視訓(xùn)練間隙的降溫。

訓(xùn)練前和訓(xùn)練間隙可通過冷水噴霧、戴冰帽和冷頸圈、用濕毛巾和冰袋冰敷、將前臂和手浸泡在冷水中、飲用含鹽的冰液體等方式降溫。在烈日下訓(xùn)練時不要摘帽子。

四是補水補鹽。

口渴想喝水時，說明體內(nèi)缺水量已達到體重的2%左右。如果缺水量超過體重的2%，極易發(fā)生中暑甚至熱射病。官兵在炎熱環(huán)境下進行高強度訓(xùn)練時，要及時補水補鹽。建議每小時補充含鹽飲品0.5～1升，每天補水6～8升。可以通過尿量及尿的顏色判斷補水是否足夠。若尿量少或顏色深，說明喝水不夠。這里為戰(zhàn)友們介紹一些補鹽飲品：“榨菜+礦泉水”組合、“電解質(zhì)泡騰片+礦泉水”組合、口服補液鹽及其他含鈉鹽飲料。

五是備齊防暑監(jiān)測“三寶”。

防暑監(jiān)測“三寶”分別為溫濕度計、耳溫監(jiān)測儀、指脈氧檢測儀，可以用來監(jiān)測環(huán)境的溫度和濕度、機體核心溫度及生命體征。此外，要備好防暑藥品，如藿香正氣滴丸、十滴水、人丹、風油精等。

六是準備降溫設(shè)備。

建議官兵在訓(xùn)練前準備好熱射病救援浴盆擔架組合、貯水槽、醫(yī)用冰帽、冰頸圈、冰毯、折疊水桶、冰袋等降溫設(shè)備，用來進行緊急降溫。

七是保證充足睡眠。

充足的睡眠可以使大腦和身體得到充分放松，有助于恢復(fù)體力。戰(zhàn)友們在野外環(huán)境訓(xùn)練時，可以通過佩戴眼罩等方式改善睡眠環(huán)境，從而保證睡眠質(zhì)量。必要時可在軍醫(yī)指導(dǎo)下服用助眠藥物。

八是關(guān)注重點人群。

重點人群主要包括新兵、長期不鍛煉人員、長期不在熱環(huán)境下訓(xùn)練人員、未進行熱習(xí)服訓(xùn)練人員、脫離熱環(huán)境2周再次訓(xùn)練人員。這些人群的熱耐受能力較差，一定要先進行熱習(xí)服訓(xùn)練，并由衛(wèi)生人員評估熱習(xí)服效果及熱耐力情況。

熱射病預(yù)警4信號

“訓(xùn)練中要關(guān)注熱射病預(yù)警4信號?！彼吻嗾f，如果戰(zhàn)友們在訓(xùn)練中或訓(xùn)練后出現(xiàn)以下4種情況，極有可能是發(fā)生熱射病的先兆：

燙，自覺身體發(fā)燙(從里向外發(fā)熱);

晃，異常疲倦、行走不穩(wěn);

暈，頭暈、意識模糊、抽搐;

亂，出現(xiàn)臉白、心慌、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

熱射病救治6步法

“一旦發(fā)生熱射病，要迅速實施搶救，第一時間進行正確降溫，不讓患者的體溫升起來，而不是立即后送?！彼吻嗾f，如果在1小時內(nèi)患者體溫降至38.5攝氏度，即使發(fā)生了熱射病也不會很嚴重。戰(zhàn)友們要牢記熱射病救治6步法。

立即脫離熱環(huán)境。

如果發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)友跑步時搖搖晃晃或已經(jīng)摔倒，應(yīng)立即將其攙扶到樹蔭下，脫去裝具和外衣褲，便于散熱。同時，對其大聲呼叫，以評估意識狀態(tài)。

用水、冰進行全身降溫。

將患者除頭部外的其他身體部位浸泡在20攝氏度左右的浴盆中。此方法降溫快速有效。也可以用冰水浸泡過的毛巾擦拭全身，同時將冰塊放置在患者雙腋下、大腿根，或者將患者放在冰床上，頭部戴冰帽、冰頸圈，并用冰毛巾擦拭全身。

測量核心體溫、心率、血壓。

用耳溫槍測的耳溫即為核心體溫;用指脈氧檢測儀夾在手指上測心率和指脈氧飽和度，以了解心肺情況;用血壓計測血壓，以了解體液丟失程度。

建立靜脈輸液通道。

衛(wèi)生人員到達后，應(yīng)立即建立靜脈輸液通道，視病情可以建立兩條靜脈輸液通道，快速輸入林格氏液、生理鹽水、糖鹽水等。

氣道保護與氧療。

如指脈氧飽和度小于95%，要給予鼻導(dǎo)管吸氧。若患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，防止口腔有異物引起窒息。一旦發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即清除口腔分泌物，確保呼吸道通暢。

控制抽搐。如患者突發(fā)抽搐，應(yīng)立即給予安定注射液(10～20mg肌肉注射或5～10mg靜脈注射)。注射后注意觀察患者的呼吸情況、監(jiān)測指脈氧飽和度。如果出現(xiàn)呼吸抑制、指脈氧飽和度下降的情況，可以通過簡易呼吸器輔助呼吸。在按壓躁動的患者時，不要按壓大關(guān)節(jié)處，避免造成骨折、脫位和肌肉損傷。

熱射病后遺癥能自愈嗎?

臨床上熱射病導(dǎo)致的后遺癥能否自愈主要看是什么后遺癥。一般情況下來講，熱射病會導(dǎo)致多臟器功能障礙。出現(xiàn)肝功能衰竭、腎功能衰竭、心肌損傷、腦損傷等情況。但是一般情況下腎功能、肝功能代償能力比較強，且細胞可以再生，大多數(shù)患者經(jīng)過對癥處理都能夠得到好轉(zhuǎn)，這個后遺癥能夠自愈。但是如果患者出現(xiàn)心肌損傷及大腦損傷，那么有可能會留下一定后遺癥。因為神經(jīng)細胞心肌細胞不可再生，這個后遺癥不可以自愈。根據(jù)損傷部位不一樣臨床上后遺癥也不一樣。

熱射病有哪些藥物治療?

1、氯丙嗪：氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞、擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗等作用?；颊呶锢斫禍匦Ч幻黠@時可結(jié)合藥物治療，并且應(yīng)同時監(jiān)測血壓。

2、地西泮：患者不安時可給予地西泮鎮(zhèn)靜，但不可短期反復(fù)多次注射，可引起藥物在體內(nèi)積蓄。

3、哌替啶及嗎啡：患者疼痛難忍時，并且病因明確，可短期使用止疼藥緩解疼痛，但對呼吸有抑制作用，尤其對于呼吸功能不佳的患者慎用。

4、激素：當持續(xù)性高熱，伴有明顯有呼吸困難等相關(guān)急性呼吸窘迫綜合征者，可考慮使用激素，同時給予護胃劑。